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尿液分析方法的评价

发表时间:2011-07-22  浏览次数:4209次

  作者:赵春生  作者单位:新疆,哈密地区第二人民医院检验科

  【关键词】 尿液分析仪,显微镜,尿沉渣

  在肾脏及泌尿系统疾病的临床诊断中,尿液及尿液沉渣的分析对临床诊断泌尿系统疾病、疗效观察及预后判断有重要的参考价值[1]。尿液常规分析和干化学试带方法的干扰因素较多,无法做出准确的定量分析。尿液沉渣镜检可以排除上述方法的干扰,从而为临床提供可靠和准确的检验结果[2]。文章以尿液分析、干化学试带和尿液沉渣镜检等方法对尿液中的红细胞、白细胞、管型、尿蛋白各成分进行分析比较,以证明各自方法的优缺点,力求在工作中更有效地利用这些方法为临床服务。

  1 材料

  (1)高尔宝600型尿液分析仪,配套十一项试纸。高尔宝公司生产。(2)CH50欧林巴斯显微镜,台湾产。(3)100 g/L磺基水杨酸乙醇溶液,AR分析纯。(4)标本来源:随机收集门诊患者尿液120例,住院患者80例。均为新鲜清洁中段尿。其中有肾病科的尿标本29例。

  2 方法

  (1)用一次性尿杯收集上述患者清洁中段尿后,充分混匀分三管:一管用于尿液常规分析;一管用于尿分析仪;一管用于尿液沉渣镜检。(2)尿液常规分析:取一滴混匀的尿液置于载玻片上,显微镜下观察。后滴一滴100 g/L磺基水杨酸乙醇溶液与载玻片上的尿液混匀,观察有无白色混浊或凝集。并记录结果。(3)干化学试带法:取试纸插入盛满尿液的试管中5 s,取出置于滤纸上1 min于尿分析仪进行测试。记录结果。(4)尿液沉渣镜检:取尿液10 ml于试管中,以1 500 r/min离心5 min,弃去上清液,留0.2~0.4 ml于管底,振荡混匀,倒于玻片上镜检,后加一滴100g/L磺基水杨酸乙醇溶液,观察有无白色混浊或凝集,记录结果。(5)有白色混浊或凝集者为阳性,无为阴性。

  3 结果[3]

  三种方法200例结果见表1。表1 三种尿液分析结果 由表中可以看出,200例尿标本的尿液常规在红细胞、白细胞、管型、蛋白的阳性率分别为15%、18%、4%、45%。干化学法为16.5%、22.5%、0、40%。尿沉渣镜检法为75.5%、75%、12.5%、59%。用多个样本两两比较,经统计学方法q检验,尿液常规法与干化学法的P>0.05。尿液常规法与尿沉渣镜检法的P<0.05。干化学法与尿沉渣镜检法的P<0.05(P<0.05为差异有统计学意义)。

  4 讨论

  4.1 关于红细胞和蛋白 尿分析仪只能做定性分析,且尿蛋白的最小量为30 mg/dl,灵敏度低。对于早期肾病患者尿液蛋白不易检出,易产生假阴性,导致误诊。而尿沉渣镜检可以对红细胞定量,尿蛋白检测的灵敏度较高。因此对泌尿系统疾病患者的尿液测定应以尿沉渣镜检结果为准。

  4.2 关于尿中管型 干化学试带法不能检出。尿沉渣镜检法的阳性率为12.5%,不但可以检出管型还可以对管型进行分类。如果在尿沉渣中滴入一滴较黄的人血清进行染色,管型被染成金黄色、细胞被染成黑色,更易辨认,可避免漏诊。

  4.3 三种方法[4] 尿液常规法检测速度快,阳性率较低,适合门诊患者;干化学试带法适合大规模的健康体检,可以筛选糖尿病和部分尿路感染患者;尿沉渣镜检方法具有结果准确、可靠、可比性强等优点,是诊断泌尿系统疾病可靠的、不可缺少的手段之一。

  【参考文献】

  1 寇丽筠.临床基础检验学,第2版.北京:人民卫生出版社,1997.

  2 陈文彬.诊断学,第6版.北京:人民卫生出版社,2006.

  3 陈启光.医学统计学.南京:江苏科学技术出版社,1995.

  4 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程,第2版.南京:东南大学出版社,2006

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